No Image

Если у ребенка лямблии какие симптомы

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
11 декабря 2019

Диагноз «лямблиоз» у детей выставляется довольно часто. Под подозрение в лямблиозе попадают дети с аллергией, нарушением пищеварения, плохо набирающие вес. Родители удивляются, может ли одна болезнь проявляться так разнообразно у детей?

Лямблиоз, или гиардиаз, – очень коварное заболевание, оно с легкостью маскируется под другие распространенные болезни. Часто лямблиоз остается нераспознанным, малыши длительно и безрезультатно получают лечение, которое не проносит никакого результата. Поэтому важно знать симптомы лямблиоза у детей, методы лечения.

Немного статистики

По данным ВОЗ, лямблиоз широко распространен. Около 500 млн человек во всем мире имеют проявления недуга. Приблизительно 30 % населения России заражены лямблиями, особенно часто заболевание диагностируют у малышей, посещающих детские коллективы.

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызванное одноклеточным микроорганизмом — лямблией. Впервые паразита заметили еще в 19 веке, когда изобретатель микроскопа Ливенгук обнаружил лямблию в кале.

Как выглядит лямблия?

Паразит может существовать в виде двух форм: вегетативной и в цистной.

  • Вегетативная (подвижная) форма. Представляет собой одноклеточный организм каплевидной формы с 4 парами жгутиков и специальным прикрепительным диском. Жгутики нужны паразиту для продвижения по тонкому кишечнику, а диск помогает плотно прикрепиться к стенке кишки.
  • Цистная (неподвижная) форма. Служит приспособлением лямблии к неблагоприятным условиям. Если паразит не смог прикрепиться в нужном месте, он попадает в толстый кишечник. Условия в толстой кишке не подходят для жизнедеятельности простейшего, лямблия превращается в цисту округлой формы.

В таком виде паразит попадает в окружающую среду с фекалиями. Лямблия в виде цисты может существовать долго, ждать подходящих условий среды, а при попадании в такие условия – снова превратиться в вегетативную форму.

Откуда берутся лямблии у детей?

Благодаря своей способности образовывать цисту, лямблии длительно живут в окружающей среде. Например, в воде паразит может жить до 5 недель, на почве – около 3 недель, а на овощах и фруктах до 48 часов. Погибает паразит, если температура снижается ниже 13 градусов и при воздействии ультрафиолета.

Основной источником заражения – человек. Цисты паразита выделяются с калом больного. Несоблюдение правил личной гигиены, недостаточно хорошо вымытые руки после посещения уборной служат инструментом для распространения лямблий.

Но лямблиозом можно заразиться не только от человека. Собаки, кошки, крупный рогатый скот, грызуны так же подвержены заболеванию и выделяют цисты с калом.

Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный, при проглатывании цист паразитов.

Пути заражения паразитом.

  1. Через воду. Цисты лямблии могут длительно, до 3 месяцев, сохранять жизнеспособность в воде. Опасна для употребления вода из природных источников, колодцев, открытых водоемов. Только кипячение гарантировано очистит воду от паразита. Поскольку размер цист лямблии очень маленький, не все фильтры способны справиться с этой задачей.
  2. Контактно-бытовой путь. Чаще всего дети заражаются лямблиозом контактно-бытовым путем в дошкольных учреждениях, детских коллективах. Больной ребенок не соблюдает правила гигиены и переносит цисты паразита на предметы обихода. Остальные малыши заражаются при контакте с инфицированными игрушками, посудой, мебелью, полотенцами. Вредные привычки брать руки в рот, сосать палец или грызть карандаш намного повышают шансы заразиться лямблиозом.
  3. Пищевой путь. Заражение лямблиозом происходит в случае употребления немытых продуктов, на которых находятся цисты паразита. Переносить цисты и заражать продукты могут насекомые, мухи, тараканы.

Лямблиозом заразиться просто, достаточно употребить в пищу загрязненные цистами продукты, выпить термически не обработанную воду или не вымыть руки перед едой. Недаром лямблиоз называют также «болезнью грязных рук».

Как проявляется лямблиоз у детей?

Признаки лямблиоза у малышей разнообразные и зависят об состояния иммунитета ребенка. Заболевание может протекать как остро, с яркими клиническими проявлениями, так и в стертой форме. Иногда определить лямблиоз сложно, встречается бессимптомное течение.

Заболевание у детей чаще встречается в острой форме, основными симптомами которой являются следующие признаки.

  • Диарея. Понос – самый частый симптом болезни. Характер кала при лямблиозе меняется, кал становится жидким, с неприятным запахом, примесью слизи, обычно желтого цвета. Иногда поносы чередуются с запорами.
  • Нарушение пищеварения. Нарушается работа кишечника, повышается газообразование, возникает вздутие живота. Тошнота и рвота — симптомы характерные для острой формы заболевания, при хроническом течении возникают редко.
  • Боль в животе. Увеличение газообразование, метеоризм, неправильная работа кишечника приводят к спазмам и боли вокруг пупка и в области желудка.
  • Повышение температуры. Возможно небольшое повышение температуры при первичном попадании лямблий в организм ребенка. Характерно для острой формы лямблиоза и сочетается с интоксикацией и ухудшением общего состояния малыша.
  • Нарушение аппетита. На фоне общего ухудшения состояния меняется и аппетит карапуза. При бессимптомном течении изменений аппетите может не быть.
  • Мальабсорбция. Нарушение работы кишечника и частый жидкий стул приводят к снижению всасывания питательных веществ в кишечнике. Малыш недополучает питательных веществ, витаминов и минералов и начинает худеть.
  • Изменения кожи. Недостаток витаминов проявляется кожными симптомами, кожа становится сухая, в уголках рта появляются заеды, на губах – трещины. Иногда встречается повышение пигментации, мраморный рисунок кожи.
  • Ухудшение самочувствия. Все это ведет к ухудшению общего состояния крохи, малыш становится раздражительным, капризным, быстро устает. Если лямблиоз длительно не распознан и не назначено правильное лечение, хроническое недомогание приводит к отставанию в физическом развитии детей.
  • Аллергические реакции. Лямблии размножаются в организме ребенка и выделяют токсины, которые всасываются в кровь. Токсины подавляют работу иммунной системы и провоцируют развитие разнообразных аллергических реакций, атопического дерматита. Почему возникают аллергии и кашель при лямблиозе у детей? Лямблия живет только в кишечнике и в легкие никак не попадает, почему же одним из признаков лямблиоза считается кашель? Кашель служит ответной реакцией на внедрение токсинов, часто носит аллергический характер. А сниженный иммунитет при лямблиозе провоцирует развитие хронического бронхита.
  • Неврологические расстройства. Постоянная интоксикация и авитаминоз приводят к расстройству нервной системы. Кроме раздражительности и беспокойства, встречаются нервные тики, дрожание рук, скрип зубами ночью.

Чем опасны лямблии у детей и нужно ли лечить лямблиоз?

Этот вопрос является причиной для споров среди докторов. Многие считают лямблиоз опасным заболеванием, которое отравляет организм, вызывает хронические заболевания и требует немедленного лечения.

Другие врачи, и доктора Комаровский в том числе, считают опасной только острую форма лямблиоза. Врач настаивает, что лечение требует диарея, длящаяся более 10 дней, или если нет признаков других кишечных инфекций и выявлены цисты лямблий в кале.

Точно сказать можно то, что разбираться в целесообразности лечения нужно в каждом конкретном случае. Проявления лямблиоза у детей разнообразны, заболевание может влиять на многие системы организма, а может проходить бессимптомно.

При небольшом количестве цист в кишечнике организм человека может справиться самостоятельно и «вывести» лямблий в окружающую среду без вреда для больного.

Распознать лямблии у ребенка и определить необходимость лечения может врач, оценивая результаты диагностических исследований.

Диагностика лямблиоза у детей

Для обнаружения лямблий у ребенка используется несколько методов диагностики.

  • Анализ кала. Анализ на кала на копрологию считается самым достоверным методом выявления лямблий. Для анализа специалисты предлагают сдавать свежий кал, в таком случае можно определить живых подвижных лямблий. Но через 20-30 минут после сбора анализа лямблии переходят в другую форму – цистную, в которой остаются долгое время. Таким образом, в заранее собранном анализе можно определить цисты паразита, что также подтверждает инфицирование лямблиями. Для достоверности результата и предотвращения ложных диагнозов, врачи рекомендуют проверять кал на лямблии несколько раз в течение 2-3 недель. Можно ли выявить лямблий в печени? Действительно, в начале 20 века считалось, что лямблии обитают в печени и желчных протоках. Но со временем было установлено, что желчь губительно действует на паразита, простейшие могут жить только в тонком кишечнике.
  • Анализ дуоденального содержимого. Довольно сложный метод исследования, при котором берется специальная капсула с реагентами, прикрепляется к нейлоновой нитке и опускается в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике капсула растворяется, реагент попадает в просвет кишки и показывает наличие или отсутствие лямблий.
  • Анализ крови на лямблиоз. Иммунологический анализ крови при лямблиозе – спорный метод обследования. Он определяет клетки иммунитета, которые образовались в ответ на внедрение лямблий. Но особенностью болезни является возможность самоизлечения, когда организм справляется с небольшим количеством паразитов.
Читайте также:  Для чего полезна красная свекла

В таком случае клетки иммунитета остаются, а цист лямблий в кале может уже не быть. Возможна обратная ситуация, когда лямблии попали в организм ребенка, а иммунитет пока не сформировался. Таким образом, положительный анализ крови на лямблиоз не указывает на необходимость лечения.

Как лечить лямблии у детей?

Главная цель терапии лямблиоза – вывести лямблий из тонкой кишки.

Для лечения лямблиоза у детей используется схема, включающая три стадии.

  • Первая стадия. Начинается лечение с уменьшения интоксикации и укрепления защитных сил организма. Важную роль играет диета при лямблиозе, которая исключает из питания больного хлеб, сладости, простые углеводы, молоко и молочные продукты, консерванты. Рекомендуется включить в рацион каши, отварное мясо, фрукты и достаточное количество воды. Для облегчения работы пищеварительной системы и устранения интоксикации назначают сорбенты, ферментные и противоаллергические препараты. Первая стадия лечения длится 1-2 недели, диета соблюдается 3-4 месяца.
  • Вторая стадия. На первый план в лечении выходят противопаразитарные препараты. Обратите внимание, в начале терапии может возникнуть усугубление симптомов болезни, усилиться понос, увеличатся высыпания на теле. Такая реакция считается нормальной и длится около трех дней. Продолжительность лечения и выбор препарата должно быть согласовано с лечащим врачом, обычно курс длится около недели. Из-за частого использования противопаразитарных средств возникает адаптация, привыкание лямблий. Распространенные препараты могут быть неэффективны. Поэтому важно проконсультироваться с врачом для решения вопроса о выборе лекарственного средства.
  • Третья стадия. Лечение на этом этапе направлено на восполнение сил организма, улучшение метаболизма. Помимо ферментотерапии, назначаются пробиотики, иммуностимуляторы. Рекомендуется соблюдать диету, употреблять продукты, богатые пектином. Третья стадия в среднем длится 2-3 недели.

Лечение лямблий у детей народными средствами

Существует множество народных способов лечения глистов, паразитов, в том числе и лямблий у детей. Распространено применение молочно-чесночных настоек, пижмы, березовых почек и других средств.

К сожалению, народные средства не могут гарантировать выздоровление, эффективность их не доказана, а вред иногда превышает пользу от лечения. На попытки излечиться таким способом тратится немало времени, болезнь может прогрессировать.

Профилактика лямблиоза у детей

Как и многие другие заболевания, лямблиоз можно предупредить, зная простые правила. К тому же не исключена вероятность повторного заражения лямблиями, особенно в детском возрасте.

Поэтому важно соблюдать профилактические меры.

  • Все члены семьи, и ребенок в том числе, должны четко следовать правилам личной гигиены, регулярно мыть руки.
  • Овощи и фрукты стоит тщательно вымыть перед употреблением.
  • Пейте только кипяченую воду, не все фильтры могут очистить воду от лямблий.
  • Не разрешайте ребенку купаться в водоемах, если сомневаетесь в качестве воды. Ребенок может проглотить цисты лямблий во время купания.
  • Регулярно сдавайте анализ кала на лямблии.

Выводы

Лямблиоз – широко распространенное паразитарное заболевание. От заражения лямблиозом не застрахован никто, в окружающей среде находится много цист паразитов.

Симптомы заболевания очень разнообразны, болезнь может проявляться тяжёлыми отклонениями работы внутренних органов, а может проходить бессимптомно. Встречаются случаи самопроизвольного излечения лямблиоза, когда организм сам справляется с недугом.

Основная задача родителей – предупредить заболевание, научить ребенка правилам личной гигиены, следить за чистотой потребляемой пищи. Так можно обезопасить малыша не только от лямблиоза, но и от многих других инфекционных заболеваний.

Лямблии встречаются у детей довольно часто и являются серьёзной проблемой. Эти одноклеточные гельминты паразитируют в кишечнике человека и животных.

Известны 2 формы паразитов:

    Подвижная или вегетативная. Это микроскопические плоские паразиты, их размер не превышает 0,002 мм. Обитают в системе пищеварения, где и размножаются делением.

  • Неподвижная или цисты. Попадая в кишечник, данная споровая форма перерождается в цисту. У неё появляется внешняя оболочка, которая её защищает и обеспечивает долгую жизнедеятельность.
  • Симптомы Лямблиоза

    О наличии лямблий в организме ребёнка указывают различные признаки. В основном, проявление симптомов зависит от формы заболевания, возраста ребёнка, запущенности инвазивного процесса и сопутствующих патологий.

    Общие симптомы:

    • Приступообразные боли в области пупка.
    • Рвота и частый понос.
    • Озноб.
    • Сухой кашель.
    • Резкое снижение веса.
    • Сыпь на коже.

    Такие признаки характерны для всех кишечных заболеваний, поэтому нужна тщательная дифференциальная диагностика. Если уже поражена печень, то добавятся следующие жалобы: горечь в ротовой полости, тяжесть в правом боку и явные признаки холецистита.

    Основные симптомы лямблиоза:

    • Тотальный дисбактериоз.
    • Сильный болевой синдром.
    • Заметное истощение.
    • Жидкий стул с пеной.
    • Полное отсутствие аппетита.
    • Головокружение.
    • Капризы и раздражительность.

    Со временем, на коже могут проявиться красноватые высыпания. Ребёнок становится гиперчувствительным и легко подвергается заболеваниям: от слабой крапивницы до ринита с отёком лёгких.

    Как происходит заражение лямблиозом?

    Лямблии обитают в организмах человека и животных. Они даже сохраняют жизнедеятельность в хлорированной воде. При низком уровне кислотности легко можно заразиться лямблиозом, хватит и десятка лямблий.

    Пути заражения:

      Пища. Паразиты проникают в организм с немытыми продуктами или с мясом, которое не подвергалось термообработке.

    Вода. Это основной путь, так как личинки могут долго в ней пребывать. Человек сразу подвергается заражению, если пьёт нефильтрованную воду. Следует знать, что лямблии боятся высокой температуры, поэтому воду желательно кипятить.

  • Фекально-оральный путь. Заражение происходит, если человек пользуется чужими принадлежностями гигиены и быта.
  • Существует мнение, что заболевание часто передаётся кошками. Однако, это не совсем правильное представление. Паразиты могут оказаться в организме кота только через воду. Поэтому нежелательно контактировать с мокрым животным, тем более, его целовать.

    Кстати, в человеческой слюне циста не выживает, то есть, с человеком целоваться не возбраняется.

    Когда рекомендуется обследование на лямблиоз?

    Данное заболевание имеет широкую симптоматику, что вызывает трудности с постановкой диагноза. Родители обращаются к многим специалистам: иммунологам, неврологам, дерматологам. Но часто ‒ без положительного результата.

    В этой ситуации очень актуально вмешательство опытного врача, который понимает суть воздействия лямблий на детский организм. Квалифицированный специалист всегда назначает полное дифференциальное обследование. Особое внимание обращается на ЖКТ, неврологические вегетативные проблемы, на аллергические реакции.

    Опасность лямблиоза для детей

    Когда заболевание диагностировано, нужно безотлагательно начинать лечение, так как последствия могут быть очень тяжёлые.

    Типичные осложнения лямблиоза:

      В течение двух недель, когда протекает инкубационный период, на поверхности цисты находится особый белок. Именно он, вызывает токсические реакции в организме. Проявляется экзема, возникают приступы астмы и дерматит.
    Читайте также:  Жарить курицу в духовке на решетке

    Кроме этого, паразиты присасываются к слизистой кишечника и начинают питаться полезными веществами, которые необходимы детскому организму. Возникает авитаминоз, который чреват физическим и умственным отставанием.

    Лямблии, размножаясь в кишечнике, выделяют ядовитые вещества, что приводит к нарушению полезной микрофлоры. ЖКТ перестаёт нормально функционировать.

  • Возникает синдром самоотравления, что вызывает снижение иммунитета. Повреждаются системы человека, которые тяжело поддаются лечению.
  • Необходимость лечения и как выявить лямблиоз

    Диагностирование лямблиоза сопровождается массой проблем, так как заболевание часто протекает бессимптомно и клиническая картина смазана. К сожалению, диагносты иногда неправильно интерпретируют симптомы.

    К тому же, мнения специалистов на это заболевание расходятся:

      Некоторые врачи лямблиоз вообще не считают болезнью, так как организм самостоятельно вырабатывает антитела.

  • У других противоположное мнение: организм ребёнка ещё не окреп и не нужно допускать на него дополнительную нагрузку.
  • Несмотря на это, при появлении непонятных симптомов нужно обязательно показать ребёнка врачу.

    Диагностические мероприятия, подтверждающие лямблиоз (или его исключающие):

      Исследование кала. Обычно, забор производят утром. Вечерний сбор кала может снизить результат до 70%. Но анализ кала не гарантирует точный результат, так как паразиты ничтожно малы, их сложно обнаружить. Поэтому нередко начинают лечить от отравления, а не от глистов.

    Анализ крови. При лямблиозе появляются в крови антитела, которые характерны для гельминтов. Данное исследование считается самым достоверным.

    УЗИ гепатобиллиарной системы. Выявляет холестаз и дискинезию желчных протоков.

  • Иногда применяют ПЦР технологию, которая определяет антигены в кале.
  • Желательно провести и эндоскопическое исследование.

    Лечение лямблиоза

    После постановки диагноза приступают к лечению. Для его проведения используют 2 метода:

    Щадящая терапия ‒ гельминты недавно проникли в организм и ещё не способны размножаться. В этот период достаточно применить лекарственные препараты, парализующие лямблий. Через сутки они выйдут вместе с калом.

    Сильно действующее лечение ‒ паразиты уже прошли состояние цисты и начинают размножаться. Уничтожать нужно ещё и личинки. Курс лечения займёт не меньше 2 недель. Затем, придётся принимать восстанавливающие препараты, необходимые для неокрепшего организма.

    Лечение лямблиоза антибактериальными средствами

    Лечение лямблиоза обязано быть комплексным. Лечебное воздействие устраняет токсическое поражение и симптомы холестаза.

    Грамотное лечение обеспечивает:

    • Максимальную эффективность и абсолютную безопасность.
    • Отсутствие побочных реакций, особенно, если имеются сопутствующие заболевания.

    Медикаментозный этап лечения подразумевает агрессивное воздействие на гельминты специфическими лекарственными препаратами.

    Фуразолидон

    Это антибактериальное средство, применяемое в лечении не только лямблиоза, но и других инфекционных заболеваний. Кстати, различные дозировки изменяют лечебное воздействие. Если дозу уменьшить, то бактериостатическое воздействие усиливается, если дозу увеличить ‒ бактерицидное.

    Благодаря препарату, лейкоциты увеличивают свою работоспособность, организм начинает активно бороться с болезнетворными организмами. Данное лекарство рекомендуется принимать, если ослаблен иммунитет.

    Препарат не принимают:

    • Беременные женщины.
    • При наличии заболеваний почек и печени.
    • При непереносимости ингредиентов лекарства.
    • В период лактации.

    Возможные побочные реакции:

    • Частые позывы к рвоте.
    • Сильный зуд.
    • Отёк Квинке.
    • Симптомы крапивницы.

    Чтобы уменьшить отрицательный эффект, таблетки запивают большим объёмом воды, и принимают антигистаминные препараты.

    Метронидазол

    Этот антибактериальный препарат предназначен:

    • Для устранения различных инфекций: вагинит, уретрит, лямблиоз.
    • Для терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • В профилактических целях, для предотвращения послеоперационных инфекций.

    Как и любое лекарство, имеет противопоказания:

    • Проблемы с печенью.
    • Начальная стадия беременности.
    • Чувствительность к компонентам препарата.
    • Приступы эпилепсии.

    Побочные эффекты:

    • Появление поноса.
    • Снижение веса.
    • Депрессивные состояния.
    • Спутанность сознания.
    • Сухость в ротовой полости.
    • Иногда развивается цистит.

    Нифурател

    Это сильное антибактериальное средство. препарат назначают при инфекционных патологиях кишечника и ЖКТ, при холецистите и лямблиозе.

    Существуют некоторые ограничения по приёму:

    • Период беременности.
    • Время лактации.
    • Дошкольный возраст.

    Но некоторые врачи делают исключения и выписывают это лекарство данным группам больных, но обязательно контролируют приём.

    Нейтрализация негативного действия продуктов распада лямблий

    Это делается следующим образом:

      Необходимо снизить потребление углеводов и увеличить употребление белковых продуктов.

    Желательно чаще употреблять: рисовый отвар, черничный кисель и яблочный пудинг.

    Придётся исключить из рациона молочные продукты. Их лучше заменить пектиносодержащими отварами и киселями.

    Если ребёнок вскармливается искусственно, то ему нужно обязательно давать безлактозные смеси.

    Иногда врачи назначают спазмолитики, которые увеличивают концентрацию желчи, которая смертельна для паразитов.

  • На последнем этапе лечения, когда организм начинает восстанавливаться, рекомендуют принимать поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы, энтеросорбенты и фитопрепараты.
  • Народные средства против лямблоза

    Методы народной медицины не могут заменить традиционное лечение и применяются только в качестве дополнительных способов.

    Можно выделить некоторые рецепты:

      Кукурузные рыльца. В сткан кипятка добавляют ложку измельчённых рыльц. Три часа настаивают и пьют 4 раза в сутки по чайной ложке.

    Толокнянка. Листья растения заливаются стаканом кипятком. Выдерживают 30 минут и выпивают все 200 мл.

  • Подорожник. Листья растения измельчают. В полученную кашицу добавляется мёд. Принимать нужно трижды в сутки перед едой (по1 столовой ложке).
  • Некоторые добавляют в стакан молока зубчик чеснока. Пить неприятно, но полезно.

    Профилактика лямблиоза

    Рецидивы заболевания, к сожалению, могут возникать. Специфическая защита от лямблий отсутствует. Поэтому после лечения придётся несколько раз пройти обследование. Диспансерное наблюдение должно вестись не меньше 6 месяцев.

    Чтобы предупредить заражение, необходимо соблюдать следующие меры:

    • Питьевую воду нужно обязательно фильтровать.
    • После общения с животными следует вымыть руки с мылом.
    • Нельзя игнорировать профилактические осмотры.
    • В детских садах должен быть налажен периодический паразитологический контроль.

    Подробнее о профилактике глистов у детей читайте в нашей статье: Какие таблетки для профилактики глистов можно давать детям?

    Лямблиоз ‒ действительно опасное заболевание, требующее быстрого и адекватного лечения. Уповать на рецепты народной медицины не следует, при первых симптомах необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Это предотвратит развитие осложнений и появление непредсказуемых реакций.

    Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

    Общие сведения

    Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

    Причины

    Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) — одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника — двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

    Читайте также:  Блюда высокой степени готовности

    Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

    Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

    Патогенез

    Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

    Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

    Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

    Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

    Классификация

    В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

    В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

    У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

    Симптомы лямблиоза у детей

    Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

    Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

    Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

    Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

    Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

    Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

    Диагностика

    Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

    Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

    В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

    В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

    Лечение лямблиоза у детей

    Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

    Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

    Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

    После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

    Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

    При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

    Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

    Комментировать
    1 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector